原標(biāo)題：惡心嘔吐，本以為是胃腸感冒，陷入命懸一線(xiàn)境地

　　14歲女孩“鬼門(mén)關(guān)”走一遭

　　惡心、嘔吐，在很多人的印象中，這些都應(yīng)該是胃腸感冒的癥狀。就在前不久，一名14歲的女孩小佳(化名)，就因?yàn)槌霈F(xiàn)了上述癥狀生命游走在危險(xiǎn)的邊緣。

　　聚餐后惡心嘔吐

　　“大夫，快救人！”前不久的一天清早，油田總醫(yī)院急診科安靜的走廊里，突然傳來(lái)了陣陣呼救聲。家長(zhǎng)抱著一位昏迷不醒的女孩，急匆匆地沖進(jìn)了診室。

　　孩子看上去十多歲，緊閉雙眼，失去了意識(shí)，到底發(fā)生了什么事呢?

　　通過(guò)詢(xún)問(wèn)，醫(yī)生得知，女孩小佳今年14歲，前兩天聚餐后，回家就出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴等癥狀，按照胃腸道感冒進(jìn)行了點(diǎn)滴。

　　治療期間，飲用“糖水”后，孩子突然出現(xiàn)了意識(shí)模糊等癥狀，隨后被家人送到了醫(yī)院就診。醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)，女孩已陷入昏迷狀態(tài)，血壓下降，四肢冰涼，皮膚發(fā)花，呼吸困難，瞳孔也有些增大了。說(shuō)她徘徊在生死線(xiàn)上，一點(diǎn)兒也不夸張。

　　初步判斷，小佳應(yīng)該是“糖尿病意識(shí)不清”，立刻轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科緊急搶救。

　　病情加重轉(zhuǎn)入ICU

　　內(nèi)分泌科醫(yī)生立即展開(kāi)積極救治，可小佳的病情太重了，此時(shí)此刻，需要更高級(jí)的生命支持。經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)生的綜合評(píng)估后，小佳被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步搶救。

　　從活蹦亂跳的健康少女，到躺在ICU命懸一線(xiàn)，從急診到入院搶救，前后90分鐘里，醫(yī)護(hù)人員們展開(kāi)了一場(chǎng)生死營(yíng)救。

　　重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，所有檢查都以最快速度完成。

　　此時(shí)，小佳嚴(yán)重高血糖、高血酮，脫水及休克，存在致命的酮癥酸中毒，同時(shí)還出現(xiàn)了明顯的腦水腫、昏迷狀態(tài)，并且合并嚴(yán)重感染。結(jié)合所有臨床表現(xiàn)以及急診化驗(yàn)，均提示“病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)!”

　　“請(qǐng)兒科內(nèi)分泌專(zhuān)家會(huì)診，快，要快!”原來(lái)，糖尿病合并重度酮癥酸中毒的治療，專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)，又考慮到小佳的年齡不滿(mǎn)14周歲，同成人治療存在很多區(qū)別，ICU特向兒科申請(qǐng)了專(zhuān)家會(huì)診。

　　48小時(shí)創(chuàng)造奇跡

　　與此同時(shí)，油田總醫(yī)院門(mén)診部里，兒科專(zhuān)家門(mén)診兒童內(nèi)分泌專(zhuān)家、副主任醫(yī)師李錦蘭，正在忙著為患者出診。

　　8時(shí)40分，會(huì)診電話(huà)打了進(jìn)來(lái)。

　　聽(tīng)了病情介紹，李錦蘭的心猛地一緊：“這孩子太危險(xiǎn)了!”通過(guò)電話(huà)與病房醫(yī)生溝通，了解到了病情變化后，她與李晶主任溝通，在其指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整治療方案，分析研判可能出現(xiàn)的情況，并指導(dǎo)兒科醫(yī)生劉麗麗、魏紅娟和ICU醫(yī)生下一步用藥。

　　有效了!經(jīng)治療，小佳的血壓恢復(fù)正常，血糖有所下降，但仍處于昏迷狀態(tài)，心率很快。代謝性酸中毒沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，而且反復(fù)高熱。

　　兒科內(nèi)分泌專(zhuān)家根據(jù)病情重新計(jì)算補(bǔ)液方案，調(diào)整胰島素用量，升級(jí)抗生素，交代注意事項(xiàng)，制定了一整套治療方案。第二天早上，小佳的休克得到糾正，呼吸和意識(shí)狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，血糖繼續(xù)下降，酸中毒也好多了，但仍然有些迷糊躁動(dòng)。兒科根據(jù)情況，再次計(jì)算補(bǔ)液方案，調(diào)整胰島素用量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

　　最終，在大家的努力下，小佳意識(shí)逐漸清醒，心率、血壓、呼吸等生命體征恢復(fù)正常，酮癥酸中毒完全糾正，血糖趨于平穩(wěn)。

　　第三天，小佳病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

　　最小患兒不到兩周歲

　　隨后，記者采訪了兒童內(nèi)分泌專(zhuān)家李錦蘭。

　　她說(shuō)，很多青少年，甚至兒童都有可能患有糖尿病，或是潛在糖尿病群體。臨床中，接診到的糖尿病酮癥酸中毒患兒，最小的還不到2周歲。

　　兒童糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即：多飲、多尿、多餐和體重減少。李錦蘭說(shuō)，近些年，隨著生活水平的提高，小兒Ⅱ型糖尿病發(fā)病率有所提高。尤其是疫情防控期間，廣大青少年足不出戶(hù)，導(dǎo)致進(jìn)食增多，運(yùn)動(dòng)減少，催生了一大批超重孩子。而肥胖兒容易出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病，這也給兒童糖尿病的防治埋下隱患。

　　“糖尿病酮癥酸中毒”是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，最常見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病。而Ⅱ型糖尿病多起病隱匿，癥狀相對(duì)較輕，但多伴有肥胖。李醫(yī)生提醒道，不論是幾型糖尿病，也不論發(fā)病急還是緩，它的危害都是非常嚴(yán)重的。糖尿病會(huì)引起多系統(tǒng)損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)，可以引起急性嚴(yán)重代謝紊亂。家長(zhǎng)一定要及早認(rèn)識(shí)和關(guān)注兒童糖尿病，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療，切勿任其發(fā)展到危及生命的地步。由肥胖引起的兒童Ⅱ型糖尿病，在早期，通過(guò)生活方式干預(yù)(飲食、減肥、運(yùn)動(dòng)等管理)，多數(shù)都能起到良好的效果。

　　大慶晚報(bào)記者 陳經(jīng)宇